高血壓介入論壇暨高血壓介入治療示范項(xiàng)目啟動會圓滿召開
2022 年 8 月 20 日，高血壓介入論壇暨高血壓介入治療示范項(xiàng)目啟動會以線上線下同步直播的形式拉開帷幕。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院周玉杰教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院孔祥清教授、武漢大學(xué)人民醫(yī)院江洪教授和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院蔣雄京教授作為大會主席參與本次論壇。江蘇省人民醫(yī)院王捷教授、天津市第一中心醫(yī)院王麗教授代表盧成志教授和復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胡嘉祿教授作為大會講者參與主題分享。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波院士和北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授受邀為大會致辭。
葛均波院士開場致辭
RDN（去腎交感神經(jīng)術(shù)）是一種通過導(dǎo)管微創(chuàng)介入手術(shù)治療高血壓的革命性創(chuàng)新療法，很好地為有需求的患者提供了新的治療選擇。RDN 技術(shù)經(jīng)歷了十多年的發(fā)展走到臨床實(shí)操階段，打破了患者只能依賴藥物降壓的困境，帶來治療高血壓的革命性變化，也讓我們看到醫(yī)療技術(shù)和器械創(chuàng)新的力量。SPYRAL HTN-ON MED、SPYRAL HTN-OFF MED、Global Symplicity Registry（GSR）等一系列臨床研究以積極的陽性隨訪結(jié)果為RDN 療法治療高血壓的正確性提供了充足的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
為推動RDN 技術(shù)規(guī)范且有序開展，搭建 RDN 規(guī)范化管理學(xué)術(shù)交流平臺，制定推廣 RDN 臨床規(guī)范路徑，建立 RDN 醫(yī)護(hù)規(guī)范化培訓(xùn)和患者教育體系，高血壓介入論壇暨高血壓介入治療示范項(xiàng)目啟動會正式召開，期待未來與各位專家一起推進(jìn)微創(chuàng)介入治療高血壓等疾病的臨床運(yùn)用與發(fā)展，共筑健康中國！
霍勇教授致開場辭
通過葛院士的介紹，我們更好的理解了設(shè)置高血壓介入論壇及啟動高血壓介入治療示范項(xiàng)目的必要性。RDN 的臨床安全性和有效性擁有足夠的臨床證據(jù)，啟動該項(xiàng)目不僅是進(jìn)一步積累和完善循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，還是為了以中國眾多的高血壓患者為中心，將 RDN 有序應(yīng)用到臨床實(shí)踐。SMART 試驗(yàn)是由葛均波院士、孫寧玲教授、王捷教授和我共同牽頭的臨床試驗(yàn)，也是世界上首個在RDN 治療高血壓領(lǐng)域中將標(biāo)測與消融相結(jié)合的研究，使用中國原創(chuàng)的器械和設(shè)備，理念先進(jìn)、設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)、操作嚴(yán)苛，我們對中國正在引領(lǐng)全球該領(lǐng)域的研究、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、臨床應(yīng)用充滿信心。
王捷教授：RDN 的前世今生
王捷教授，作為最早開創(chuàng) RDN 的學(xué)術(shù)帶頭人之一，為了讓大家更好的了解 RDN 概念的發(fā)現(xiàn)、發(fā)展、首次人體試驗(yàn)，如何從一個概念演變?yōu)橐粋€臨床療法，從2000年開始的每一個時間節(jié)點(diǎn)，詳細(xì)闡述了這一療法的演變過程，用引人入勝的經(jīng)歷詳述了RDN的前世今生，讓大家深刻的感受到臨床科學(xué)家們特別是中國醫(yī)生在這一領(lǐng)域中對這一療法所做出的不懈努力。用學(xué)術(shù)文章、專利和臨床試驗(yàn)證明中國在這一領(lǐng)域中已處于世界前列，中國自主創(chuàng)新發(fā)明的腎神經(jīng)標(biāo)測/選擇性消融系統(tǒng)是該領(lǐng)域中無可爭議的國際領(lǐng)跑者。
孫寧玲教授：高血壓介入治療示范項(xiàng)目介紹
孫教授為我們介紹了高血壓介入治療示范項(xiàng)目的背景、項(xiàng)目內(nèi)容及項(xiàng)目計(jì)劃。高血壓是我國最常見的慢性病之一，患病人數(shù)已突破 2.45 億人，成人高血壓患病率達(dá) 27.9% ，意味著每 4 名成年人中就有 1 名高血壓患者。目前，高血壓人群的治療仍以藥物治療為主，但仍有超過六成的患者治療后血壓未達(dá)標(biāo)，藥物治療的多樣復(fù)雜性、依從性不佳等局限直接影響高血壓患者的治療率與控制率，臨床亟需新的降壓治療選擇解決困境。RDN 為不耐受或不愿服用降壓藥的患者提供了一種替代療法。
基于目前的現(xiàn)狀和臨床需求，由高血壓達(dá)標(biāo)中心專家委員會指導(dǎo)，蘇州工業(yè)園區(qū)心血管健康研究院主辦，蘇州信邁醫(yī)療器械有限公司支持的高血壓介入示范項(xiàng)目應(yīng)運(yùn)而生。項(xiàng)目將開展四方面的工作推動RDN 規(guī)范治療落地臨床：組建高血壓介入治療工作委員會；開展醫(yī)生、患者調(diào)研；構(gòu)建高血壓介入培訓(xùn)體系；以及宣傳和理念傳播。2023 年將在高血壓介入工作委員會的指導(dǎo)下開展標(biāo)準(zhǔn)化的RDN 培訓(xùn)及理念傳播工作，做好RDN 技術(shù)的規(guī)范化普及。
項(xiàng)目啟動儀式
葛均波院士、霍勇教授、孫寧玲教授、周玉杰教授、王捷教授、心血管健康聯(lián)盟曾文明執(zhí)行秘書長、信邁醫(yī)療的運(yùn)營總監(jiān)顏寧和副總經(jīng)理張晶晶共同見證了本次項(xiàng)目的啟動。
王麗教授：腎動脈消融系統(tǒng)臨床應(yīng)用中的特點(diǎn)和比較：SyMap vs Medtronic
王麗教授從多方面對SyMap 和Medtronic 的臨床應(yīng)用進(jìn)行了綜合且全面的對比。王麗教授表示 SyMap 與 Metronic 射頻消融導(dǎo)管進(jìn)行去腎神經(jīng)術(shù)各有各自的特點(diǎn)，今后仍需深入研究腎交感神經(jīng)解剖和生理學(xué)變化和高血壓發(fā)生發(fā)展的機(jī)制，為 RDN 治療高血壓提供更為可靠的理論基礎(chǔ)；目前仍需尋找適合 RDN 的可靠指標(biāo)，需要更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)評價遠(yuǎn)期獲益；未來，還需深入研究消融能量、消融方式，設(shè)計(jì)合適的消融設(shè)備靶向安全的消融腎動脈交感神經(jīng)。
胡嘉祿教授：腎神經(jīng)標(biāo)測/選擇性射頻消融治療原發(fā)性高血壓實(shí)操病例
SMART 試驗(yàn)使用中國原創(chuàng)的器械和設(shè)備，是世界上首個在 RDN 治療高血壓領(lǐng)域中將標(biāo)測與消融相結(jié)合的研究，胡嘉祿教授為大家分享了SMART 的研究發(fā)現(xiàn)及經(jīng)驗(yàn)：電刺激疼痛對判斷陽性點(diǎn)有影響，術(shù)者需要經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)血壓變化類型判斷；手術(shù)平均消融每側(cè) 4 點(diǎn)，消融點(diǎn)位陽性反應(yīng)越典型，降壓效果越好；標(biāo)測點(diǎn)位中陽性點(diǎn)不到 50%，二次消融率約 50%，存在二次消融仍無效點(diǎn)；存在陰性點(diǎn)位和導(dǎo)致血壓下降的負(fù)反應(yīng)點(diǎn)；術(shù)后 24 小時內(nèi)即可出現(xiàn)明顯血壓下降；未見到手術(shù)導(dǎo)致血壓升高現(xiàn)象，總體收縮壓降壓幅度平均可超 20mmHg；無嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥或心腦血管事件；假手術(shù)對照組，安慰劑效應(yīng)明顯，但平均 3 月內(nèi)效果消失。
關(guān)于RDN 未來的研究方向，胡嘉祿教授表示多項(xiàng)臨床研究已經(jīng)夯實(shí)了RDN 降壓的生理學(xué)基礎(chǔ)和臨床證據(jù)，在適當(dāng)目標(biāo)人群、消融理念、RDN 效果評價方法等方面還存在一定爭議，未來還需進(jìn)一步探究。
總結(jié)
江洪教授對本次大會進(jìn)行了總結(jié)，首先江洪教授高度肯定了各位專家的分享，并總結(jié)道："通過微創(chuàng)介入手術(shù)治療高血壓，是高血壓治療領(lǐng)域革命性突破。高血壓介入論壇暨高血壓介入治療示范項(xiàng)目啟動會的順利召開將會幫助醫(yī)護(hù)人員深入了解微創(chuàng)介入手術(shù)治療高血壓這項(xiàng)新技術(shù)，為推動 RDN臨床應(yīng)用的規(guī)范化和普及具有重要意義。"
